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省扶植医学重点学科--胸心外科

作者: 发布时间:2009-04-15 15:08:06 点击率:3679

 

学科带头人:张永奎

 

qy888千亿娱乐平台胸心外科是浙江省医学重点扶植建设学科,舟山市市级医学重点学科。学科拥有床位49张,内设肺肿瘤诊疗中心。有专科医生11名,其中主医师2名,副主医师3名,主治医师5名,住院医师1名。医生学历本科以上,其中博士研究生1名,硕士研究生2名。胸心外科在学科带头人,硕士研究生导师、主任医师张永奎院长的带领下,以过硬的技术、精益求精的态度为全市胸心疾病患者解除病痛、促进康复。他们精良的技术、优质的服务受到广大群众和有关部门的肯定和褒奖,甚至吸引了岛外患者前来求医,专科诊治病人数量及诊疗质量连年位于全市前茅。

一、胸心外科开展的医疗工作
    普胸外科:肺癌、食管癌、纵膈肿瘤、气管肿瘤的手术与综合治疗;支气管扩张、肺脓疡、脓胸、结核空洞、贲门失弛缓症、返流性食管炎、胸腺瘤、重症肌无力、胸廓畸形、鸡胸、漏斗胸等普胸外科疾病的手术纠治。

微创外科95年开展了电视胸腔镜手术,使以前一些传统的需要在胸口开大刀(有的还要切除肋骨的)手术,只需在胸壁戳几个小孔或附加一个微小切口,应用常规及特殊器材,通过电视荧屏的监视而完成,具有创伤小、痛苦小、恢复快等优点。现已广泛地、成熟地应用于普胸各类手术上,如自发性气胸肺大疱的手术切除、肺减容手术、手汗症治疗、纵膈肿瘤切除、贲门失弛缓症治疗、膈疝修补、心包手术、胸部外伤治疗(包括机化血胸清除)、肺叶切除、食管肿瘤切除等,其中的胸腔镜下肺癌、食管癌根治手术为省内较早开展。

在诊断方面,胸腔镜还能在胸水、胸内结节或肿块等胸科疑难诊断中起重要作用。2009年开展纵隔镜手术,使大部分肺癌病人都能在术前得到正确分期,从而可以制定有利于病人最佳治疗的个体化方案。电子支气管镜的应用不仅能使部分周围型肺结节获得诊断,更能对某些气管异物、气管肿瘤等疾病进行治疗。
    心脏外科:开展先天性心脏病,如房、室间隔缺损、佛氏窦瘤破裂、动脉导管未闭、双腔右心室、肺动脉瓣狭窄、鲁登巴赫综合症、缩窄性心包炎等的手术治疗;复杂先心如法乐氏四联症、五联症,完全或部分肺静脉异位引流、Ebstein畸形的手术纠治;风湿性心脏病二尖瓣病变、主动脉瓣病变的单瓣或双瓣膜置换术、心脏黏液瘤的切除手术;冠状动脉硬化性心脏病的冠状动脉旁路移植手术(即冠脉搭桥术)、以及胸主动脉瘤手术等。
    二、特色医疗项目:
    肺肿瘤治疗中心与肺癌的外科及综合治疗:肺癌的外科与综合治疗作为胸心外科的重点发展项目,治疗方法成熟,疗效满意。对早、中期肺癌采取根治性手术,对传统的认为不能切除的部份IIIAIIIB期病人,有时甚至侵及心脏大血管的,也能在手术中通过切除病变段支气管肺组织后,再将远端正常肺与支气管重建(即肺癌袖形切除)而获得肺癌根治。对传统认为放弃治疗的晚期肺癌伴胸水病人,我们通过胸水体外循环下热化疗的方法进行治疗。对晚期肺癌,我们还通过肺动脉置化疗泵治疗,延长了病人的生命,提高了生活质量。对肺癌病人,在外科治疗的同时,我们还采取化学治疗,放射治疗,免疫治疗,中医治疗,心理及生活辅导等科学的综合治疗,使肺癌的治愈率明显提高。肺肿瘤治疗中心的成立,使上述诊治手段更趋合理与完善。

肺减容手术:对严重的老年性慢性支气管炎、肺气肿病人,传统治疗只能是暂时控制病情。近年来胸心外科开展了该病的治疗,通过对双肺呼吸及血流相的检查判断,应用微创的胸腔镜手术技术,切除已完全失去功能但又占据着胸腔容积的肺组织,使剩下的相对健康肺组织得到更大的呼吸空间及更合理的通气血流比例,从而改善呼吸功能,挽救病人生命,提高病人的生活质量。

单相式全胸腔镜下肺癌切除或肺叶切除:与传统手术相比,本手术只需要在胸壁上切开约4Cm左右的小切口及2-3个约1-2Cm的操作孔就能完成全部的手术,病人痛苦小,恢复快。

颈部复杂食道癌和三区域淋巴结转移的食道癌治疗:颈部食道癌往往需同时行喉切除术,导致病人术后失音,往往使病人难以接受,我们胸心外科采用半喉切除术,既保留病人的声门,又达到食道癌根治的效果,提高了病人的生活质量。而三区域淋巴结转移的食道癌病人,通过三野淋巴结清扫,使以前认为失去手术指征的病人通过手术达到根治的目的。

肋骨骨折的治疗:过去多采用保守治疗,只能达到功能复位,不能达到解剖复位,后遗症多;目前心胸外科采用可吸收肋骨钉内固定术,不仅能达到功能复位,而且能达到解剖复位,后遗症明显减少,康复佳。

手汗症治疗:手汗症的形成主要是颈胸交感神经紧张所致,所以通过胸腔镜经胸腔切断部分交感神经干,就能根治手汗症。

三、科研项目:建科至今,共有科研课题立项约40余项,涉及的有国家科技计划、省卫生厅、省中医药管理局、市科委、市卫生局、院级等。已完成课题20余项,多项课题分获省政府科技进步三等奖及省医药科技创新二等奖;省医药卫生科技创新三等奖及省政府科技成果三等奖;市政府科技进步二等奖、三等奖;市政府科技成果二等奖,三等奖;市政府科技协作三等奖;市卫生局医药科技创新一等奖、二等奖、优胜奖、进步奖、科技成果推广奖等。